Puis-je tomber enceinte avant mon retour de couche ?

Vous avez peut-être entendu dire que les mères sont les plus fertiles après avoir eu un bébé, mais la vérité ne pourrait pas être plus compliquée. La fertilité après l’accouchement dépend d’une multitude de facteurs tels que l’allaitement, le stress, le régime alimentaire, l’âge, les complications à la naissance et les problèmes de fertilité.

Si vous n’utilisez aucune forme de contraception, il est presque impossible de déterminer vos chances personnelles de tomber enceinte après l’accouchement. C’est parce que le corps de chaque femme est différent et que le calendrier de la première ovulation post-partum est imprévisible. C’est pour cela que retour-de-couches.fr vous propose son guide : Puis-je tomber enceinte avant mon retour de couche ?

Vos règles de retour de couches ne sont pas une indication précise de la fertilité, car certaines femmes n’ovulent pas pendant leur premier cycle après la naissance et, bien que cela soit rare, les femmes peuvent aussi tomber enceintes avant leur premier retour de couches.

Mais si vous deviez mettre un chiffre dessus, la plupart des femmes qui n’allaitent pas n’ovuleront pas avant six semaines après l’accouchement. La moyenne est de 45 à 94 jours après l’accouchement, selon une revue des études sur l’ovulation chez les femmes en post-partum publiée dans Obstetrics and Gynecology en 2011. Un petit nombre de femmes ovuleront plus tôt, note la revue, ce qui les expose à un risque de grossesse plus précoce, bien que la fertilité de ces ovulations précoces ne soit pas bien établie.

Comment l’allaitement maternel affecte-t-il la fertilité ?

Les mères peuvent toujours tomber enceintes pendant l’allaitement, bien que l’allaitement – et les changements hormonaux qui l’accompagnent – contribue à retarder l’ovulation et diminue temporairement les chances de tomber enceinte.

En général, plus un bébé est allaité, plus il est jeune et moins il reçoit de nutriments d’autres sources, plus les règles de la mère reprennent tard.

La plupart des mères qui allaitent reprennent leurs règles entre 9 et 18 mois après la naissance de leur bébé, mais ce qui est normal peut être très varié. Certaines femmes commencent à ovuler peu après la naissance, d’autres lorsque les horaires changent (comme lorsque le bébé dort plus longtemps la nuit ou que la mère retourne au travail), et d’autres encore ne commenceront pas avant le sevrage du bébé.

L’allaitement maternel comme moyen de contraception

En raison de cet effet retardé sur la fertilité, certaines personnes utilisent la méthode de l’aménorrhée de lactation comme forme de contraception, qui ne fonctionne que si une mère allaite exclusivement son bébé de moins de 6 mois à la demande (au moins toutes les quatre heures pendant le jour et six heures pendant la nuit), ou jusqu’au retour de ses règles. Lorsqu’elle est parfaitement appliquée, la MAMA s’est avérée efficace à environ 98 %. Mais comme les critères peuvent être difficiles à maintenir et que l’ovulation peut se produire avant les règles, de nombreux médecins recommandent de ne pas prendre de risques et d’utiliser une autre forme de contraception.

Des formes sûres de contrôle des naissances pour les mères qui allaitent

Les experts recommandent d’utiliser le contrôle des naissances dès trois semaines après la naissance. Les femmes qui allaitent peuvent utiliser en toute sécurité des moyens de contraception, même des méthodes hormonales, telles que

  • le vaccin (comme le Depo-Provera), qui n’affecte pas la production de lait
  • Pilules contraceptives à base de progestatif seul (les options œstrogène-progestatif peuvent réduire la production de lait)
  • Implants (comme Nexplanon) Dispositifs intra-utérins (DIU) les méthodes de barrière, telles que les préservatifs, les diaphragmes et les capes cervicales (si vous avez déjà utilisé un diaphragme ou une cape cervicale, attendez votre premier examen post-partum ; pour plus d’efficacité, utilisez un spermicide ou de la mousse)

Les femmes doivent éviter les méthodes de contraception qui utilisent des œstrogènes (comme certaines pilules, le patch ou l’anneau vaginal) pendant les trois premières semaines suivant l’accouchement. Ces méthodes peuvent augmenter le risque de caillots sanguins dangereux. Les femmes qui ont accouché par césarienne ou qui présentent des facteurs de risque de caillots sanguins doivent attendre six semaines.

Combien de temps dois-je attendre avant de retomber enceinte ?

On recommande d’espacer les grossesses d’un an, et on indique que les femmes devraient idéalement attendre 18 mois après l’accouchement pour tomber à nouveau enceintes.

Un intervalle trop court entre deux grossesses augmente le risque de naissance prématurée. Plus le délai entre les grossesses est court, plus le risque est élevé. Être à nouveau enceinte dans les 18 mois suivant l’accouchement peut également entraîner une insuffisance pondérale à la naissance, ainsi que des problèmes de santé pour votre bébé.

Les experts ne savent pas exactement pourquoi il y a une augmentation des risques de problèmes de santé (et il y a beaucoup de mères qui sont tombées enceintes peu après avoir accouché et ont eu des bébés en bonne santé), mais ils pensent que cela pourrait être lié au fait de ne pas avoir assez de temps pour reconstituer l’approvisionnement en nutriments, au besoin de guérir des infections et des inflammations et au fait de ne pas laisser le microbiome vaginal revenir à son état d’avant la grossesse.

Après avoir subi des mois de changements pendant la grossesse, il est important de donner à votre corps une chance de se rétablir complètement.

Les femmes de plus de 35 ans ou qui ont fait une fausse-couche ou accouché d’un mort-né doivent consulter leur médecin pour savoir combien de temps il faut attendre entre deux grossesses.