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Quels sont les symptômes d’une grossesse molaire ?

La grossesse môlaire est due à une anomalie de la fécondation qui entraine un développement anormal du placenta.

Divers symptômes peuvent apparaître à partir du quatrième mois de grossesse, mais la plupart du temps, la grossesse molaire est découverte lors d’échographies réalisées au cours du premier trimestre de la grossesse.

Le traitement comprend généralement une dilatation et un curetage (D&C) pour retirer le tissu molaire de l’utérus qui, s’il n’est pas retiré, présente un faible risque de se transformer en cancer. C’est pour cela que retour-de-couches.fr vous propose son guide quels sont les symptômes d’une grossesse molaire ?

Causes et facteurs de risque d’une grossesse molaire

Une grossesse molaire est également connue sous le nom de môle hydatiforme. Elle se produit lorsque le tissu entourant l’ovule fécondé, qui devrait normalement se développer en placenta, forme au contraire une masse anormale à l’intérieur de l’utérus. Il existe deux types différents de grossesse molaire :

  • La grossesse molaire partielle – En plus du tissu anormal, certains tissus normaux de la grossesse se développent, par exemple : un fœtus, du tissu amniotique ou un cordon ombilical. Si un fœtus se développe, il mourra presque toujours au début de la grossesse en raison de l’affection. Il est très rare qu’un fœtus survive jusqu’à son terme dans le cas d’une grossesse molaire partielle.
  • Grossesse molaire complète – Dans cette forme de grossesse molaire, aucun tissu normal de grossesse ne se développe.

La cause de la grossesse molaire est liée à des problèmes de partage de l’information génétique d’un ovule ou d’un spermatozoïde.

Dans une grossesse normale, un ovule (de la mère) et un spermatozoïde (du père) fusionnent (fécondation) et partagent leur matériel génétique. Dans le cas d’une grossesse molaire complète, un spermatozoïde féconde un ovule qui ne contient aucun matériel génétique. L’ovule fécondé meurt généralement à ce moment-là mais, dans de rares cas, il peut s’implanter dans l’utérus et donner lieu à une grossesse anormale.

Une grossesse molaire partielle se produit lorsque deux spermatozoïdes fécondent un ovule. Dans ce cas, il y a trop de matériel génétique et la grossesse se développe anormalement.

L’affection est généralement bénigne (non cancéreuse). Cependant, les grossesses molaires peuvent devenir cancéreuses si elles ne sont pas retirées. Les risques qu’une grossesse molaire devienne cancéreuse sont plus élevés dans le cas d’une grossesse molaire complète que dans celui d’une grossesse molaire partielle.

Symptômes et diagnostic d’une grossesse molaire

Dans les années passées, la plupart des cas de grossesse molaire étaient découverts lors d’une fausse couche. Cependant, avec le développement de l’échographie à haute résolution, la plupart des grossesses molaires sont maintenant diagnostiquées au cours du premier trimestre de la grossesse avant que les signes et les symptômes ne soient remarqués.

Les femmes présentant une grossesse molaire auront un test de grossesse positif et les mêmes symptômes précoces qu’une grossesse normale. En l’absence d’intervention ou de diagnostic médical, la grossesse peut sembler normale pendant les trois ou quatre premiers mois.

Cependant, les signes et les symptômes d’une grossesse molaire peuvent alors apparaître, notamment

  • une croissance plus rapide que d’habitude de l’utérus
  • des saignements vaginaux ou des pertes vaginales foncées en début de grossesse
  • des nausées et des vomissements, qui peuvent être graves
  • Anémie due aux saignements vaginaux
  • Passage de tissus du vagin
  • Absence de mouvements ou de battements de cœur du fœtus
  • Pré-éclampsie – une complication de la grossesse qui entraîne une hypertension artérielle et un gonflement des pieds, des chevilles et des jambes après 20 semaines de grossesse.
  • L’hyperthyroïdie – une surproduction d’hormones thyroïdiennes, qui peut entraîner un rythme cardiaque rapide, une hypertension artérielle, une intolérance à la chaleur, une perte de poids et une augmentation de l’appétit.

Une grossesse molaire peut généralement être diagnostiquée par des échographies à haute résolution, en raison de l’aspect distinctif du tissu molaire. Une grossesse molaire complète peut être plus facile à détecter par échographie qu’une grossesse molaire partielle.

Des analyses de sang et d’urine peuvent également être utilisées pour détecter des niveaux anormalement élevés de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), dont les niveaux anormalement élevés peuvent indiquer une grossesse molaire.

D’autres tests peuvent être effectués pour vérifier la présence de pré-éclampsie et d’hyperthyroïdie.

Traitement d’une grossesse molaire

Dans la plupart des cas, une grossesse molaire non diagnostiquée fait l’objet d’une fausse couche spontanée au quatrième mois de grossesse. Une intervention chirurgicale appelée dilatation et curetage (D&C) est généralement pratiquée quelques jours après la fausse couche pour retirer de l’utérus tout tissu molaire anormal restant. La dilatation et le curetage peuvent également être effectués par aspiration (succion) pour retirer le tissu molaire. La dilatation et le curetage sont des interventions mineures pratiquées sous anesthésie générale.

Lorsqu’une grossesse molaire est diagnostiquée avant une fausse couche, le D&C sera très probablement recommandé en raison du risque élevé de complications si la grossesse se poursuit. Ces complications comprennent les hémorragies, l’accouchement prématuré, la pré-éclampsie et l’hyperthyroïdie.

Dans certains cas, un médicament peut être administré pour inciter l’utérus à libérer la grossesse, suivi d’un curetage pour retirer les tissus anormaux restants.

Pour les femmes plus âgées qui ne souhaitent pas avoir d’autres enfants, une hystérectomie peut être envisagée, car elle élimine le risque de développement d’un cancer à la suite d’une grossesse molaire.

Suivi d’une grossesse molaire

Le traitement est généralement couronné de succès. Cependant, comme il existe un faible risque que les cellules molaires anormales laissées dans l’utérus continuent à se développer ou se transforment en cancer, un suivi pendant deux à douze mois est généralement nécessaire.

Des analyses sanguines régulières sont effectuées pour surveiller la baisse du taux d’hCG. Des taux élevés d’hCG après la fin de la grossesse peuvent indiquer que le tissu molaire n’a pas été entièrement retiré ou qu’un cancer se développe à la suite de la grossesse molaire.

Pendant le suivi de la maladie, il est important d’éviter toute grossesse. Cela peut se faire pendant une période allant jusqu’à un an, bien que les recommandations diffèrent d’une femme à l’autre.Toute l’équipe de retour-de-couches.fr reste à votre disposition dans l’espace commentaire du blog.

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